Terapia de Reemplazo Hormonal - Mujer a Hombre (FTM)

La definición generalizada de una persona transexual es una persona que ha nacido con el cerebro normal de un género, pero con cromosomas y/o cuerpo exterior que serían normales para una persona del género opuesto. FTM representa a una persona transexual de mujer a hombre y proviene del inglés Female-to-Male. MTF representa a una persona transexual de hombre a mujer y proviene del inglés Male-to-Female.

La Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH) para personas transgéneros y transexuales reemplaza las hormonas que naturalmente existen en sus cuerpos con aquellas del sexo contrario. Su propósito es el causar el desarrollo de características sexuales secundarias del género deseado. No puede deshacer los cambios producidos por la primera pubertad natural de la persona transgénero, esto se logra hasta cierto punto con la cirugía de reasignación de sexo y para las mujeres transexuales con ayuda de la depilación si es que existe vello facial.

La terapia de reemplazo hormonal (TRH) no masculiniza o feminiza totalmente. Si por masculinizar y feminizar uno entiende el lograr completamente el estado biológico masculino o femenino, pues eso no puede ser logrado actualmente con ningún tratamiento medico o quirúrgico. Sin embargo, el propósito de la TRH, es proveer a la persona un cuerpo más congruente con su verdadera identidad de género.

Para hombres transexuales, el tomar andrógenos (Testosterona) causa cambios: irreversibles y reversibles.

Cambios irreversibles:
- Masculinización de la voz
- Crecimiento de vello facial y el resto del cuerpo
- Patrón de calvicie masculina
- Crecimiento del clítoris
- Puede ocasionar el aumento de estatura si se hace antes de la pubertad
- El tamaño del busto disminuye o se vuelve más suave, aunque en la mayoría de los hombres transexuales no llega a ser muy notorio.

Cambios reversibles:
- Incremento del libido y cambios en conducta sexual
- Predistribución de la grasa corporal
- Desarrollo muscular (especialmente en la parte superior del cuerpo)
- Incremento de sudor y olor corporal
- Aumento de peso y retención de fluidos
- Cenas mas prominentes y piel mas gruesa
- Acne (especialmente en los primeros años de terapia),
- Alteraciones en lípidos de la sangre (Colesterol y Triglicéridos)
- Incremento de células rojas


Los cambios psicológicos son difíciles de definir, dado que la HRT es usualmente el primer cambio físico con el que la transición comienza. Este factor por si solo tiene un impacto psicológico muy significativo, el cual hace difícil distinguir cambios inducidos por las hormonas. La mayoría de los hombres transexuales reportan un incremento de energía e impulso sexual. Muchos incluso reportan sentirse más seguros de si mismos.

Cuando el alto nivel de testosterona es usualmente asociado en un incremento en actividades agresivas, este no es un cambio muy notorio en hombres transexuales. Se asume que el efecto de empezar el tratamiento causa tanta alegría y liberación que disminuye la agresión que existía antes de empezar HRT tanto que incluso si la testosterona por si sola causa un aumento en agresión, el nivel total de agresividad actualmente disminuye.

Muchos hombres transexuales son incapaces de pasar como hombres sin hormonas, especialmente por sus voces. Además, de que la redistribución de la grasa facial es un factor muy importante.

Contraindicaciones:
No es recomendable que comiences una terapia de reemplazo hormonal con andrógenos si:

- Estas esperando un bebe
- Tienes epilepsia sensible por andrógenos
- Migrañas
- Apnea obstructiva del sueño
- Policitemia (elevación de células rojas en la sangre)
- Historial de fallo cardíaco, renal o hipertensión severa susceptible a la retensión de sal y fluidos
- Dañado tu hígado
- Historial de enfermedad arterial coronaria
- Cáncer Uterino
- Problemas de sangrado debido a la testosterona inyectada
- Si tienes historia de comportamiento violento
- Historial de cáncer de senos (La testosterona tiene cualidades para desacelerar los efectos en algunos tipos de cáncer de senos, pero no en todos)


Tipos de terapia con andrógenos
(La información que aquí se detalla tiene fines netamente informativos, la automedicación hormonal es peligrosa. La medicación y suministro hormonal debe ser realizado por un especialista.)

El promedio de actividad de la testosterona en la sangre es de aproximadamente 70 minutos, por lo que es necesario tener una continua dosis de la hormona para lograr la masculinización.

Inyectada:
Las formulaciones para inyecciones son creadas mezclando una sustancia con la droga en si para retardar su estancia en el cuerpo y así prolongar el efecto del andrógeno. Las drogas mas comúnmente usadas en Estados Unidos son el Cipionato de Testosterona (Depo-Testosterona) y Enantato de Testosterona (Delatestryl). El enantato es mejor en el sentido que la testosterona permanece en el cuerpo en una forma mas continua, aunque esto es probablemente mas importante para los físico culturistas que abusan del uso de esta droga inyectándose dosis grandes (250/1000 mg a la semana) cuando en el reemplazo hormonal para el hombre transgénero es de (50 ? 100 mg a la semana). Enantato cuesta más que el cipionato y es usualmente usado por hombres con Hipogonadismo (Es la disminución o ausencia de secreción de las hormonas gonadales (glándulas sexuales o testículos masculinos). Existen otras drogas como el Sustanon el cual es una formulación que mezcla testosteronas de baja y alta duración. Esta mezcla ayuda a mantener niveles más continuos de testosterona por medio de inyecciones cada tres semanas.

Los efectos secundarios adversos de las inyecciones de testosterona son por lo general asociados a las altas concentraciones en los primeros días después de la inyección. Algunos efectos secundarios pueden ser disminuidos usando dosis mas continuas (cada semana o cada diez días en vez de dos veces al mes de enantato o cipionato) 100 mg a la semana da un nivel máximo mas bajo de testosterona que 200 mg cada dos semanas, mientras que todavía mantiene la misma dosis total del andrógeno. Este beneficio debe ser valorado entre el malestar y la inconveniencia de doblar el número de inyecciones.

En la Piel:
Ambas presentaciones de parches y gel de testosterona están disponibles. Ambas presentaciones se aproximan a los niveles fisiológicos normales de testosterona en un hombre que las inyecciones. Los parches y el gel pueden causar irritaciones en la piel, en especial los parches. Los parches liberan la testosterona a través de la piel y son cambiados a diario. Los costos varían, como en todos los medicamentos, pero en Estados Unidos es de aproximadamente unos $150 dólares al mes, que seria unos $60 Euros.

Androgel como ejemplo se absorbe rápido en la piel, logrando su nivel máximo después de 4 horas de ser aplicado y disminuye poco a poco en el resto del día. Su costo aproximado es de $150 dólares en Estados Unidos

Implantes de Testosterona:
Por lo general 6 a 12 implantes son puestos bajo la piel cada tres meses. Esto debe ser hecho en un consultorio medico, pero es considerado una cirugía menor bajo anestesia local. Los implantes cuestan alrededor de $20 dólares, así que su costo es mayor que las inyecciones ya que también debe incluirse el costo de la cirugía y la visita al medico. Las principales ventajas de Testopel (El nombre del implante) es que ofrece un nivel constante de testosterona en la sangre y solo debe ser reemplazado unas 4 veces al año.

Cápsulas:
Testosterona en forma de cápsulas una vez absorbida por el aparato gastrointestinal es desviada hacia el hígado en donde puede causar grave daño al hígado. Además, al ser metabolizada en el hígado produce niveles bajos de testosterona que no serán lo suficiente para masculinizar e interrumpir la menstruación. De todas las formulaciones orales, la mas segura es Andriol (cápsulas de undecanoato de testosterona), la cual no esta disponible en Estados Unidos, pero si en México, España y otros países de América.

Sublingual/Bucal:
La formulación mas usada es Striant. La testosterona aplicada de forma sublingual o por debajo de la lengua, es absorbida a través de la mucosa oral y de esta forma evita ser metabolizada en el hígado previendo los efectivos negativos de la testosterona en capsulas. Las pastillas pueden causar irritación en las encías, mal sabor, y dolores de cabeza, pero la mayoría de los efectos secundarios desaparecen en dos semanas. La pastilla se autoadhesiva y puede ser usada dos veces al día. Striant esta disponible en Estados Unidos, al momento de escribir esta información no sabemos si esta disponible en otros países.

(Fuente: disforiadegenero.org, transmasculins.org)